Covid-19 : Vaccination, trois statuts pour les maladies rares, dont le « très haut risque » (haute priorité) et les contre-indications
Le 12 novembre 2021, le gouvernement a publié un communiqué évoquant la nécessité d’un rappel vaccinal pour les personnes présentant des comorbidités, ainsi que ses modalités de passation. Les patients concernés par les maladies rares peuvent éventuellement entrer dans l’une des deux catégories de personnes ainsi concernées :
- les personnes atteintes de comorbidités,
- les maladies associées à un risque de forme grave de Covid-19.
Plusieurs motifs sont inclus dans la seconde catégorie (dont la trisomie 21 et la mucoviscidose). L’un d’eux concerne les personnes atteintes de certaines maladies rares, particulièrement à risque en cas d’infection (très haut risque d’hospitalisation ou de décès). Le document renvoie ainsi vers une liste spécifique de maladie rares établie par le COSV et les filières de santé maladies rares. Contemporaine de l’avis de la HAS (Haute Autorité de Santé) publié le 17 décembre 2020, cette liste accompagnait l’annonce, par ce dernier, de l’ouverture du périmètre des vaccinations prioritaires. Bien que l’avis de 2020 ne mentionnait pas explicitement les maladies rares, il citait la trisomie 21, et définissait les « personnes à risque » (comorbidités, âge, etc.) dans une notion générale englobant les patients touchés par certaines maladies rares.
A l’inverse, la vaccination présente un danger pour certains patients. Une liste de contre-indications a ainsi été établie conjointement par les filières et l’ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament), puis validée par la HAS (Haute autorité de Santé). Le 5 octobre 2021, la HAS s’alignait en effet sur la position prise par l’ANSM en faveur d’une liste de maladies rares constituant un motif spécifique de contre-indication potentielle à la vaccination contre le Covid-19. Ceci a entraîné la publication d’une fiche DGS-Urgent le 3 novembre 2021 et, auparavant, la création d’une catégorie spécifiquement dédiée aux maladies rares, par modification du décret n°20211059 du 7 aout 2021, qui prescrit « les mesures générales nécessaires à la gestion de la sortie de crise sanitaire ».
Dans ce cadre, le COSV a éprouvé la nécessité de rappeler, dans une note publiée le 26 novembre 2021, que les maladies auto-immunes (dont la sclérose en plaques) ne sont pas des motifs de contre-indications à la vaccination antiCovid-19. L’institution recommande ainsi au gouvernent de communiquer auprès des patients et de leurs médecins traitants.
Pour rappel, la veille réalisée par Orphanet depuis le début de l’épidémie, est réunie au sein de l’Orphanews anglophone du 27 mars 2020 (cf. hyperlien en fin d'article). Le site web Vaccination Info Service est une ressource complémentaire qui comporte un espace spécialement conçu pour les professionnels de santé, acteurs de la vaccination (médecins, pharmaciens, sages-femmes, infirmiers). Premier site institutionnel sur la vaccination destiné au grand public, il apporte des informations factuelles, pratiques et actualisées sur la vaccination et les maladies infectieuses concernées.
- Pour en savoir plus sur “le COSV”